El PAMI identificó una red de desvíos millonarios en prestaciones oftalmológicas y ópticas que opera en distintos puntos del país. Según surge de una auditoría interna que Infobae dio a conocer, se detectaron patrones de sobrefacturación, prestaciones fantasma y cobros indebidos a los afiliados en provincias como Buenos Aires, Santiago del Estero, Entre Ríos y La Rioja.
La modalidad más extendida consistía en la sobrefacturación de anteojos. Los prestadores recetaban lentes económicos pero le facturaban al organismo módulos “premium”, llegando a cobrar hasta cinco veces más del valor real. Mientras el jubilado recibía un producto básico de unos 5.000 pesos, el PAMI terminaba abonando facturas de más de 27.000 pesos por cada par.
Prestaciones “fantasma” y conflictos de interés
Los auditores también descubrieron que hasta el 50% de las órdenes médicas carecía de respaldo clínico. Se facturaban consultas de seguimiento nunca realizadas y estudios complejos de fondo de ojo sin historia clínica. Además, se detectaron circuitos cerrados con conflictos de interés, donde los médicos derivaban sistemáticamente a los pacientes hacia ópticas pertenecientes a sus propios familiares directos.
Otro punto crítico para el jubilado era el cobro indebido por fuera de la cobertura. Los comercios ofrecían lentes supuestamente “mejores” a precios exorbitantes, cobrándole al afiliado sumas de hasta 350.000 pesos por prestaciones que debían ser gratuitas, mientras paralelamente le facturaban el servicio al Estado.
Causas judiciales y saneamiento del PAMI
A raíz de estas maniobras, ya existen al menos seis causas judiciales activas impulsadas por la Unidad Fiscal Especializada (UFI-PAMI). Uno de los expedientes más avanzados se tramita en Rafaela, Santa Fe, donde se investiga a un médico y a una farmacéutica por la confección de 636 recetas apócrifas utilizando datos de jubilados que ni siquiera eran sus pacientes.
Esta investigación se da en el marco de un plan de saneamiento iniciado por la gestión de Esteban Leguízamo, quien desde diciembre de 2023 aplicó un fuerte recorte en gastos políticos superfluos. Entre las medidas, se eliminó el 75% de las secretarías y se centralizaron las compras de insumos, lo que permitirá un ahorro anual estimado de 5.000 millones de pesos.
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